+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Рассекающий остеохондрит коленного сустава

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Представлено клиническое наблюдение оперативного лечения болезни Левена у девочки 13 лет. В течение 8 мес. Непосредственно после травмы на R-грамме коленного сустава без патологии. По данным МРТ выставлен импрессионный перелом надколенника, посттравматический лигаментит наружной коллатеральной связки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Болезнь Кенига, или рассекающий отсекающий остеохондрит коленного сустава — это заболевание, характеризующееся ограниченным субхондральным некрозом участка эпифиза костей коленного сустава. Локализация процесса чаще отмечается в области внутреннего мыщелка бедра, то есть только в тех участках, которые подвергаются наибольшей функциональной нагрузке.

Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит

Рассекающий остеохондрит протекает с образованием локального некротического очага на суставной поверхности эпифиза и чаще возникает в коленном суставе. Наличие внутрисуставных свободных тел, образуемых, предположительно, вследствие аваскулярных некрозов, отмечал Педжет Кениг в г.

Заболевание возникает у лиц, активно занимающихся спортом, в возрасте от 12 до 50 лет. Чаще заболевают лица мужского пола. Выделяют две формы заболевания - ювенильную и взрослую. Для ювенильной формы характерно начало в возрасте лет на фоне незакрытых ростковых пластинок. Прогностически эта форма более благоприятна. Взрослая форма может развиться в любом возрасте до 50 лет случаев заболевания в возрасте старше 50 лет в литературе не зафиксировано. Наиболее важны наследственные этиологические факторы, обусловливающие особенности опорно-двигательного аппарата, и хроническая травматизация вследствие биомеханических свойств коленного сустава, приводящих к деформации определенных типичных участков хрящевого покрытия мыщелков бедра при сгибании в коленном суставе под нагрузкой.

В дальнейшем возникает спонтанный асептический некроз субхондральной кости. При прогрессирующем течении заболевания некротический участок склерозируется и демаркационной зоной разобщается с основной массой губчатой кости мыщелка бедра. Характерны жалобы на боли при осевой нагрузке на конечность в положении легкого сгибания в коленном суставе, усиливающиеся при совершении ротационных движений в коленном суставе при фиксированной стопе. Движения в суставе при отсутствии свободных внутрисуставных тел не ограничены.

Возможно появление болевого синдрома в положении крайнего сгибания, что обусловлено давлением на область остеонекроза суставной поверхностью большеберцовой кости или суставной капсулой.

При пальпации обнаруживают выраженную болезненность в проекции суставной поверхности пораженного мыщелка бедра. На рентгенограммах в стандартных проекциях прямая и боковая, а иногда и туннельная, позволяющая лучше визуализировать межмыщелковую вырезку и изучить некротический участок в начальной фазе заболевания выявляют участок остеонекроза мыщелка бедренной кости с характерной рентгенологической картиной: снижение интенсивности рентгенологических теней участка мыщелка при сохранении трабекулярной структуры кости.

При прогрессировании заболевания некротический участок уплотняется вследствие импрессии костных трабекул и отложения на их поверхности незрелой кости. Резорбция кости создает ободок просветления - участок пониженной интенсивности рентгенологических теней в виде тонкой полоски зоны демаркации. КТ - максимально информативный метод исследования, позволяющий оценить локализацию, размеры и плотность очага, а также смоделировать объемное изображение.

МРТ позволяет увидеть участок развивающегося асептического некроза на ранних стадиях при отсутствии четко заметных изменений на рентгенограммах, а также оценить состояние хряща над фокусом остеонекроза хрящ интактен или отслаивается от подлежащей кости , наличие жидкости отека в области остеоне-кроза и вокруг фрагмента, а также начало секвестрации фрагмента.

Ультразвуковое исследование имеет ограниченную информативность. Оно позволяет оценить состояние хряща над участком остеонекроза, локализованном в местах, доступных постановке датчика наружная выпуклая кривизна внутреннего и наружного мыщелков бедра.

В ходе исследования удается визуализировать хрящевое покрытие, его состояние, контур субхондрального слоя кости, наличие узурации.

Метод позволяет оценить состояние хрящевой поверхности: изменение цвета, плотности, а также признаки диссоциации костно-хрящевого фрагмента, выявляемые диагностическим крючком. Консервативное лечение эффективно на ранней стадии заболевания, когда отсутствуют выраженные рентгенологические изменения кости, а на МРТ определяется лишь отек костного вещества. На стадии сниженного магнитно-резонансного сигнала от пораженного участка кости также возможно проведение консервативного лечения, но риск развития необратимых изменений микроциркуляции выше, а следовательно, можно ожидать неблагоприятных исходов.

Хирургические манипуляции выполняют под артроскопическим контролем. Возможно проведение процедуры антероградно, трансхондрально, ретроградно, в стороне от суставной поверхности. При секвестрации процедура малоэффективна, необходима рефиксация фрагмента, что можно осуществить с использованием различных винтов титановых, в том числе канюлированных, из полимолочной кислоты, аллокости, фибринового клея.

При визуальном исследовании на ранних стадиях I-III обнаруживают хондромаляцию различной степени выраженности. Флотацию участка остеонекроза не обнаруживают. Выполняемая остеоперфорация аналогична туннелизации по Беку. Обычно выполняют каналов. Послеоперационный период протекает гладко, как правило, пункций сустава не требуется. При соблюдении пациентом ортопедического режима отсутствует необходимость в дополнительной иммобилизации в туторе или гипсовой повязке. Материнскую область подвергают абразивной хондропластике.

При локализации секвестра на опорной поверхности мыщелка в ряде случаев возможно проведение мозаикопластики или высокочастотной абляции. Для подростков прогноз благоприятный: восстановление хрящевого покрытия и структуры кости происходит в большинстве случаев, что отличает ювенильную форму от взрослой. Синонимы: асептический некроз бугорка большеберцовой кости, остеохондроз бугорка большеберцовой кости. Болезнь Осгуда-Шлаттера - это тракционный апофизит переднего бугорка большеберцовой кости, встречается у подростков и характеризуется постепенным появлением боли и отека колена, вызывающее хромоту.

Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно разрешается в конце периода активного роста. Болезнь Осгуда-Шлаттера развивается в результате повторной травматизации ядра окостенения бугристости большеберцовой кости небольшой костный гребень, находящийся в верхней части голени в месте прикрепления собственной связки надколенника. Диагноз болезни Осгуда-Шлаттера устанавливается на основании объективного осмотра, с очень характерной болезненностью и болью, иногда сопровождающейся отеком в месте прикрепления сухожилия надколенника к кости.

Результаты рентгенографии могут быть нормальными или выявлять фрагментацию в области бугристости большеберцовой кости. Лечение болезни Осгуда-Шлаттера включает корректировку уровня физической активности, чтобы пациенты не испытывали боли, а также применение холодных компрессов после занятий спортом и отдых. Миронова, Г. Котельникова - 2-е изд.

Перейти к: навигация , поиск. Рубрика МКБ M Навигация Персональные инструменты Создать учётную запись Войти. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править История. Навигация Заглавная страница Свежие правки Случайная статья Справка.

Рассекающий остеохондрит

Рассекающий остеохондрит протекает с образованием локального некротического очага на суставной поверхности эпифиза и чаще возникает в коленном суставе. Наличие внутрисуставных свободных тел, образуемых, предположительно, вследствие аваскулярных некрозов, отмечал Педжет Кениг в г. Заболевание возникает у лиц, активно занимающихся спортом, в возрасте от 12 до 50 лет. Чаще заболевают лица мужского пола. Выделяют две формы заболевания - ювенильную и взрослую.

Отсекающий остеохондрит

Наиболее часто рассекающий остеохондрит коленного сустава, или болезнь Кёнига , встречается у активных молодых людей, занятых физическим трудом, спортом, т. Несмотря на разнообразие современных методик хирургического лечения болезни, остается много спорных вопросов по их применению, отсутствует оптимальный подход и ограничена доступность качественных биоматериалов, требующихся при вмешательстве. Проведенный анализ результатов лечения пациентов за несколько лет показал высокую актуальность и необходимость решения многих вопросов этой проблемы.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Спонтанный остеонекроз коленного сустава.

Руководитель центра. Зар Вадим Владимирович, кандидат медицинских наук.

Болезнь Кёнига или рассекающий отсекающий остеохондроз остехондрит - заболевание при котором участок хряща, покрывающий кости, постепенно отслаивается и может даже полностью отделиться от кости. Если участок хряща отделится от кости, то он станет свободно перемещаться по коленному суставу, мешая движениям.

Эндоскопическая диагностика ранних проявления заболевания и сравнительная картина с другими патологиями коленного сустава. Сравнительный анализ рассекающего остеохондрита и асептического некроза костей коленного сустава. Рентгенологические, магнитно-резонансные данные, морфологические и патогистологические признаки.

Болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит)

Это заболевание, при котором участок хряща, покрывающий кости, постепенно отслаивается и может даже полностью отделиться от кости. Причина этой болезни до конца не изучена. Считается, что к некрозу приводит нарушение кровообращения в ветвях средней коленной артерии. Другая точка зрения связывает это заболевание с хронической травмой коленного сустава. Болеют преимущественно молодые люди лет.

Заболевание было впоследствии названо именем автора. По Кенигу, в основе этого явления лежит т. При болезни Кенига чаще всего поражается коленный сустав, затем — плечевой, локтевой, грудинно-ключичный; а также тела позвонков.

Osteochondritis dissecans of the knee joint was revealed with magneto-resonance tomography MRT in 39 from 44 children. It has been established that boys are ill three times as much than girls. Medial condyle of the femur is affected 4,4 times more often than the lateral one. Isolated damage of femoral condyle was revealed in 16 children.

Как определить порядок пользования земельным участком. Сам по себе штамп в паспорте ничего не меняет. Любой сотрудник в случае отсутствия на рабочем месте по поводу болезни обязан предоставить работодателю листок нетрудоспособности.

Какая норма обязывает налогоплательщика подавать в инспекцию именно заверенные копии. Все они могут сочетаться.

Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит коленного сустава -это ограниченный субхондральный некроз мыщелка бедра с формированием.

И работаетее пока оборот по каждой фирме не дойдет до 1 млн. Потом замораживаете фирму и работаете по. И главное не надо платить налогов!!!. Если вопросы по ЕСВ, то всегда отпишитесь мол нет наемных работников, вы же учредитель исполняющий обязанности директора и зарплату не начисляете.

Онлайн консультация не требует от клиента регистрации, заполнения личных данных. Вам не обязательно указывать свои персональные сведения. Профессиональная этика не позволяет специалистам разглашать личные данные клиента. Все что вы скажете адвокату, не будет использовано против .

Обычно страховые компании занижают выплаты по договорам или того хуже, отказывают в. Бывает, что пользуясь незнанием гражданами их прав, страховщики задерживают компенсацию.

Чтобы защитить свои интересы и не пострадать от незаконных действий, рекомендуем вам получить консультацию у страхового юриста. Юрист по страховым спорам расскажет вам, какие обязанности у вас и у страховщика, какой порядок получения выплат.

Финансовый лизинг Сделки позволяют привлечь определенную сумму денег на развитие бизнеса. Сроки действия лизинга напрямую зависят от заключенного договора. К окончанию соглашения, стоимость имущества или товара снижается к минимуму.

Полное соблюдение конфиденциальности Наши юристы по телефону гарантируют Вашу полную конфиденциальность. Быстро, без очередей и точно в срок Наши юристы по телефону работают во всех регионах России Получить юридическую консультацию Наш военный юрист перезвонит Вам в течение 10 минут Военный юрист.

Комментарии 1
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Кир

    Рекомендую Вам посетить сайт, на котором есть много информации на интересующую Вас тему.